Los hogares pagan de su bolsillo $249 mil millones al año en salud: dónde está ese mercado y en qué se gasta
Medicamentos se llevan 38 de cada 100 pesos, consultas 35 y hospital 27. En el 10% de hogares de menor ingreso las medicinas son la mitad del gasto; en el de mayor ingreso, el hospital pesa 39%. Y el gasto en medicinas por farmacia va de más de $2 millones al año en Yucatán, San Luis Potosí y Tabasco a $678 mil en el Estado de México.
El panorama: $249.3 mil millones que salen del bolsillo
Según los microdatos de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) 2024 del INEGI, los hogares del país gastan unos $249.3 mil millones de pesos al año en cuidados de la salud, 3.37% de todo su gasto monetario. En un trimestre cualquiera, 24.9 millones de hogares, 64.0% del total, pagaron algo de salud; el que gasta desembolsa en promedio $2,506 por trimestre.
Este análisis partió de una pregunta abierta: ¿cuánto pagan los hogares por su salud, en qué, dónde y frente a cuánta oferta? Se midió con los microdatos de la ENIGH, con intervalos de confianza por estado y por decil, y se cruzó, como columna aparte, con las farmacias, consultorios y hospitales privados del DENUE de mayo de 2026. El momento importa: la Intercensal 2025 cuenta 35.5 millones de personas sin afiliación a ningún servicio de salud, 24 de los 32 estados ya firmaron su integración a IMSS-Bienestar, el sistema público para quien no tiene seguridad social, y 18.7% de quienes usan servicios de salud acude habitualmente a un consultorio privado y 14.6% al de una farmacia.
La lectura de negocio
No es un solo mercado: son tres. Medicamentos y productos sanitarios suman $95.5 mil millones (38.3%), consultas y atención ambulatoria $86.5 mil millones (34.7%) y atención hospitalaria $67.3 mil millones (27.0%). Y cada uno tiene un cliente distinto.
El mapa: dónde está el gasto
Por volumen, los mercados más grandes son la Ciudad de México ($29.9 mil millones al año), el Estado de México ($25.4 mil millones) y Jalisco ($20.1 mil millones): entre los tres, 30.2% del gasto nacional. Por hogar, la Ciudad de México registra el promedio más alto, $2,424 por trimestre, aunque con el margen de la encuesta no se distingue de los otros siete estados que pasan de $2,000: Zacatecas, Querétaro, Oaxaca, San Luis Potosí, Yucatán, Michoacán y Colima. En Chiapas el promedio es de $966. La frecuencia también cambia: en Michoacán, Oaxaca y Yucatán, más de 73 de cada 100 hogares pagaron algo de salud en el trimestre; en Baja California, 42.4, y en Chihuahua, Coahuila y Nuevo León, alrededor de 53.
| Estado | Gasto de bolsillo en salud, mdp al año | Promedio por hogar al trimestre | Hogares que gastan | En medicinas | Farmacias | Farmacias por 10 mil hab. | Gasto en medicinas por farmacia |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ciudad de México | 29,887 | $2,424 | 70.3% | 34.0% | 7,450 | 8.1 | $1.36 M |
| Estado de México | 25,390 | $1,246 | 64.8% | 42.3% | 15,850 | 9.0 | $0.68 M |
| Jalisco | 20,083 | $1,882 | 65.1% | 33.9% | 5,451 | 6.3 | $1.25 M |
| Veracruz | 12,268 | $1,219 | 65.3% | 54.2% | 4,025 | 5.1 | $1.65 M |
| Michoacán | 11,747 | $2,033 | 74.9% | 41.2% | 4,108 | 8.4 | $1.18 M |
| Guanajuato | 11,313 | $1,584 | 62.4% | 38.1% | 3,380 | 5.3 | $1.27 M |
| Puebla | 11,234 | $1,496 | 66.6% | 45.5% | 4,783 | 7.0 | $1.07 M |
| Oaxaca | 10,405 | $2,145 | 74.0% | 35.3% | 2,602 | 6.3 | $1.41 M |
| Nuevo León | 10,176 | $1,368 | 53.2% | 31.5% | 1,782 | 2.8 | $1.80 M |
| San Luis Potosí | 7,131 | $2,091 | 67.9% | 35.2% | 1,206 | 4.2 | $2.08 M |
| Guerrero | 6,852 | $1,705 | 64.9% | 41.2% | 1,758 | 5.2 | $1.61 M |
| Sonora | 6,724 | $1,767 | 59.1% | 29.7% | 1,660 | 5.5 | $1.20 M |
| Querétaro | 6,570 | $2,160 | 63.3% | 33.1% | 1,394 | 5.4 | $1.56 M |
| Chihuahua | 6,264 | $1,283 | 52.3% | 35.3% | 1,645 | 4.2 | $1.35 M |
| Sinaloa | 6,195 | $1,640 | 60.7% | 38.7% | 1,919 | 6.3 | $1.25 M |
| Hidalgo | 6,195 | $1,597 | 63.6% | 40.8% | 2,721 | 8.4 | $0.93 M |
| Tamaulipas | 6,112 | $1,373 | 62.6% | 39.5% | 1,693 | 4.7 | $1.42 M |
| Chiapas | 6,005 | $966 | 67.7% | 46.1% | 3,222 | 5.5 | $0.86 M |
| Yucatán | 5,988 | $2,087 | 73.3% | 39.2% | 1,060 | 4.2 | $2.21 M |
| Coahuila | 5,929 | $1,459 | 53.1% | 36.8% | 1,332 | 3.9 | $1.64 M |
| Baja California* | 5,380 | $1,129 | 42.4% | 24.9% | 1,838 | 4.6 | $0.73 M |
| Tabasco | 4,560 | $1,516 | 69.4% | 45.0% | 1,021 | 4.0 | $2.01 M |
| Zacatecas | 4,207 | $2,193 | 66.2% | 34.3% | 887 | 5.3 | $1.62 M |
| Morelos | 3,956 | $1,638 | 65.4% | 37.0% | 1,333 | 6.7 | $1.10 M |
| Durango | 3,237 | $1,507 | 70.6% | 43.7% | 984 | 5.1 | $1.44 M |
| Aguascalientes | 3,173 | $1,821 | 54.6% | 36.9% | 659 | 4.3 | $1.78 M |
| Quintana Roo | 2,886 | $1,214 | 67.7% | 39.4% | 1,162 | 5.5 | $0.98 M |
| Nayarit | 2,221 | $1,430 | 63.8% | 40.0% | 856 | 6.6 | $1.04 M |
| Tlaxcala | 2,200 | $1,360 | 67.3% | 43.2% | 1,212 | 8.6 | $0.78 M |
| Colima | 1,980 | $2,026 | 65.8% | 32.4% | 402 | 5.3 | $1.60 M |
| Baja California Sur | 1,604 | $1,433 | 53.3% | 34.8% | 511 | 5.3 | $1.09 M |
| Campeche | 1,462 | $1,330 | 64.9% | 42.7% | 414 | 4.3 | $1.51 M |
| Nacional | 249,332 | $1,605 | 64.0% | 38.3% | 80,320 | 6.2 | $1.19 M |
Ordenado por tamaño del mercado. Gasto: ENIGH 2024, microdatos (gasto trimestral por cuatro, pesos de 2024); encuesta por muestreo, con coeficientes de variación de 6% a 12% en el gasto estatal; *en Baja California llega a 21.5%, úsese como rango. Farmacias: DENUE 05/2026, sin y con minisúper; por 10 mil habitantes con la Intercensal 2025. La última columna divide dos fuentes distintas.
La cadena de valor: la oferta frente a la demanda
El DENUE de mayo de 2026 registra 80,320 farmacias (12,401 de ellas con minisúper), 77,364 consultorios médicos privados y 3,183 hospitales privados. Si se reparte el gasto de los hogares en medicamentos entre las farmacias, a cada una le tocan en promedio $1.19 millones de pesos al año. El reparto es muy desigual: Yucatán ($2.21 millones), San Luis Potosí ($2.08 millones) y Tabasco ($2.01 millones) pasan de $2 millones, mientras el Estado de México, con la mayor densidad del país (9.0 farmacias por cada 10 mil habitantes), queda en $678 mil, y Baja California en $728 mil. Nuevo León tiene la menor densidad (2.8) y $1.80 millones por farmacia.
Oportunidades y riesgos
Mercados con más gasto por punto de venta. Yucatán, San Luis Potosí y Tabasco tienen alrededor de cuatro farmacias por cada 10 mil habitantes, menos de la mitad que el Estado de México. Saturación. En el Estado de México, Tlaxcala, Hidalgo, Michoacán y la Ciudad de México hay más de 8 farmacias por cada 10 mil habitantes: abrir ahí es competir por el mismo peso. Hospital. El segmento hospitalario depende del cliente de mayor ingreso: el 10% de hogares de mayor ingreso paga 44.1% de todo el gasto de bolsillo en hospital, y en ese decil el hospital es 39.1% de su gasto en salud, contra 16.1% en el decil I. Advertencia: el DENUE cuenta establecimientos, no ventas, y no distingue entre una cadena y una farmacia independiente; la ENIGH capta lo que pagan los hogares, no lo que pagan aseguradoras o empresas.
Perfil del consumidor: el ingreso decide qué se compra
Un hogar del decil de mayor ingreso gasta $4,888 por trimestre en salud, 7.5 veces los $650 del decil de menor ingreso, y lo reparte distinto: 28.1% en medicinas y 39.1% en hospital, contra 49.9% y 16.1% en el decil I. También gasta con más frecuencia: 73.0% de los hogares del decil X pagó algo de salud en el trimestre, contra 56.6% del decil I.
Los 13.7 millones de hogares donde nadie tiene seguridad social gastan $68.7 mil millones al año: $1,250 por trimestre contra $1,800 de los que sí la tienen, pero 2.47% de su ingreso contra 1.94%, y con más peso de medicinas (42.8% contra 36.6%). Para 1,386,256 hogares, 3.6% del total, la salud se llevó al menos 30% de lo que gastaron fuera de la comida: un segmento que necesita formatos de pago, genéricos y paquetes con precio cerrado.
Insights para la acción
- Vende la canasta correcta. En los hogares de menor ingreso, las medicinas son la mitad del gasto en salud; en los de mayor ingreso, consultas y hospital suman más de 70%.
- Busca gasto por punto de venta, no solo población. Yucatán, San Luis Potosí y Tabasco tienen alrededor del triple de gasto en medicinas por farmacia que el Estado de México.
- Lee la frecuencia. Donde más hogares gastan cada trimestre, como Michoacán, Oaxaca y Yucatán, hay recurrencia; en Baja California, Chihuahua, Coahuila y Nuevo León, entre 42 y 53 de cada 100 hogares compran salud en un trimestre.
- Diseña para el hogar sin seguridad social. Son 13.7 millones de hogares, más sensibles al precio y con más peso de medicamentos.
- Mide la competencia local. Cruza esta demanda con la oferta de tu municipio con un estudio de mercado y el conteo de unidades económicas; y revisa cómo los afiliados al IMSS también se atienden en consultorios privados y de farmacia.
Conclusión
El gasto de bolsillo en salud es un mercado de $249 mil millones al año, repartido en tres negocios con clientes distintos: la medicina que compra el hogar de menor ingreso, la consulta de todos y el hospital del hogar de mayor ingreso. La oferta no está distribuida igual que la demanda: hay estados donde a cada farmacia le tocan más de $2 millones de gasto anual en medicinas y en el Estado de México, menos de $700 mil. La oportunidad está en leer esa diferencia municipio por municipio.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto gastan los hogares mexicanos en salud?
Unos $249.3 mil millones de pesos al año, 3.37% de su gasto monetario, según los microdatos de la ENIGH 2024 del INEGI. 64.0% de los hogares paga algo de salud en un trimestre.
¿En qué se va el gasto de bolsillo en salud?
38.3% en medicamentos y productos sanitarios, 34.7% en consultas y atención ambulatoria y 27.0% en atención hospitalaria (ENIGH 2024).
¿Cuántas farmacias hay en México?
El DENUE de mayo de 2026 registra 80,320 farmacias, 12,401 con minisúper; el Estado de México tiene la mayor densidad, 9.0 por cada 10 mil habitantes.
¿Dónde se gasta más en salud por hogar?
En la Ciudad de México, $2,424 por trimestre; Zacatecas, Querétaro, Oaxaca, San Luis Potosí, Yucatán, Michoacán y Colima también pasan de $2,000 (ENIGH 2024).
Análisis basado en los microdatos de la ENIGH 2024 del INEGI (concentrado del hogar y tabla de población, con factor de expansión; gasto en cuidados de la salud = atención ambulatoria y otros servicios + atención hospitalaria + medicamentos y productos sanitarios; gasto anual = gasto trimestral por cuatro, pesos de 2024; deciles de hogares por ingreso corriente; hogar sin seguridad social = ningún integrante afiliado a IMSS, ISSSTE, ISSSTE estatal, Pemex, Defensa o Marina; gasto de al menos 30% de lo gastado fuera de alimentos, bebidas y tabaco; intervalos por linealización con estrato y unidad primaria de muestreo), el DENUE 05/2026 (clases SCIAN 464111 y 464112 farmacias, 621111, 621113 y 621115 consultorios médicos privados, 622111, 622211 y 622311 hospitales privados) y la Encuesta Intercensal 2025. Los microdatos de la ENIGH no están en la plataforma de Lokus Data; el DENUE y la Intercensal, sí. Fecha de análisis: 30 de octubre de 2026.